54、服葡萄糖耐量试验其中高胰岛素钳夹试验是检验胰岛素抵抗的金标准，但是由于操作繁琐，难以在临床上施行，所以目前应用最广泛的还是HOMA-IR测定病理生理 胰岛素抵抗会引起一系列的后果，对重要器官产生损害，胰腺也是胰岛素抵抗受累的主要器官为了代偿对胰岛素需求增加，胰岛素分泌也相应增加在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感因素的个体胰腺β细胞的凋亡速度就会加快，非常容易出现高血糖，发展为临床糖尿病胰岛素抵抗同时启动了胰岛细胞上的一系列炎症反应高糖毒性和脂毒性都对β细胞造成明显的损害胰岛中胰淀素沉积增多，进一步促进β细胞凋亡二、代谢综合征的诊断 诊断代谢综合征必须符合以下条件： 1、中心性肥胖(欧洲男性腰围≥94cm，女性腰围≥80cm，不同种族腰围有各自的参考值); 2、合并以下四项指标中任二项： ⑴甘油三酯(TG)水平升高：≥150mg/dl(1

同桌合作，任选一些小棒，分一分、找一找他们的1/4开始吧交流汇报：师：你用几根小棒表示1/4你把几根小棒看作一个整体你能说说这个1/4的含义吗(多说几个)师：一根可以用四分之一表示、两根也可以用四分之一表示、三根、四根都可以用四分之一表示也就是说把什么平均分成4份，每份就可以用1/4进行表示呢——一个整体学生说4根小棒、8根小棒，师：4根小棒、8根小棒都可以看作一个整体(2)揭示单位“1”师：说的真好在数学中，通常把一个整体叫做单位“1”把单位“1”平均分成4份，这样的一份可以用1/4来表示(板书单位1)师：刚才我们通过动手画一画、分一分等方法，深入理解了四分之一的含义下面我们一起做一个猜数游戏，准备好了吗

关于非阿司匹林NSAID类对结肠癌保护作用的报道较少，最近有1项大样本的回顾调查发现，104217名65岁以上老人，从医疗救助(Medicaid)处方服用非阿司匹林类NSAID的资料分析，其患结肠癌的相对危险度为061，当然，其作用还应由设计严密的前瞻性研究来证实②叶酸：叶酸是饮食中的微量营养素，在蔬菜和水果中含量丰富，流行病学研究发现高叶酸摄入的人群结肠癌发病率低，而叶酸摄入减少(往往见于大量饮酒者)则增加患结肠癌和大肠腺瘤的危险研究显示含大量叶酸的饮食对结肠癌的发生有一定的保护作用(男性RR=078，女性RR=091)，而将叶酸添加到饮食中效果更为明显(男性RR=063，女性RR=066)

教学重点：巩固用一位数除的口算、估算方法教学难点：正确合理地进行除法估算；正确解决有关倍数关系的实际问题教学过程：一、谈话引入前两节课我们分别学习了除数是一位数除法的口算和估算，这节课我们专门来进行有关练习，来进一步巩固除法口算和估算的方法，另外还要用口算或估算的办法解决实际问题，看谁最有收获二、组织练习1专项练习（1）口算第一组：30÷3400÷29000÷360÷2800÷45000÷5学生先口算，再从各列中任选一个算式说说口算方法第二组：16÷2=30÷5=21÷7=160÷2=300÷5=210÷7=1600÷2=3000÷5=2100÷7=第三组6÷2=8÷4=9÷3=72÷9=36÷6=32÷8=先口算，再观察每列中三道算式，说说有什么发现；比一比第一、第二列，说说有什么变化，为什么

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